每年的3月24日是世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。結(jié)核病目前仍是全球不可忽視的重大公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重危害人類健康，是全球最大的傳染病殺手之一。我國結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)高，發(fā)病人數(shù)較多。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌（MTB）引起的一種慢性傳染病，可以發(fā)生在除頭發(fā)、指甲以外的身體任何部位，最常發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核，肺結(jié)核病變部位包括肺組織、氣管和支氣管。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，傳染源主要是排菌肺結(jié)核患者的飛沫。健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫后引起感染。感染MTB后是否發(fā)病取決于多種因素，包括菌株毒力、宿主免疫狀態(tài)等。結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道第一次進(jìn)入人體稱之為原發(fā)感染，多見于兒童，無癥狀或癥狀輕微；當(dāng)初次感染過結(jié)核病（多在兒童時期），在原發(fā)病變已靜止甚至痊愈一段時間后，由于體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌未能被全部消除，而成為結(jié)核分枝桿菌潛伏感染狀態(tài)，當(dāng)結(jié)核分枝桿菌被激活后，再次發(fā)生肺結(jié)核，稱為繼發(fā)性肺結(jié)核。結(jié)核病最常感染的部位是肺，稱肺結(jié)核，占結(jié)核感染的80-85%， 感染肺以外的組織器官的稱肺外結(jié)核，約占結(jié)核感染的10-15%；肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，輕重緩急不一，約20%患者可無癥狀或癥狀輕微而易被忽視。部分結(jié)核病患者可有不同程度的發(fā)熱且常伴有食欲不振、疲乏、盜汗、體重下降等癥狀，女性患者可有月經(jīng)不調(diào)、甚至閉經(jīng)，兒童可有發(fā)育遲緩等癥狀。咳嗽是肺結(jié)核的常見癥狀，早期可無痰，但隨著肺部病變的發(fā)展，如出現(xiàn)支氣管炎癥、組織壞死等時會出現(xiàn)咳白色黏痰或黃色膿性痰乃至血痰、咯血，病變廣泛時，可出現(xiàn)呼吸困難。肺外結(jié)核常見的感染部位有淋巴結(jié)、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、泌尿生殖道等。侵犯淋巴結(jié)可出現(xiàn)淋巴結(jié)無痛性腫大、膿腫，侵犯神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識障礙，甚至危及生命。1.接種卡介苗：卡介苗預(yù)防接種可明顯降低兒童患結(jié)核性腦膜炎和血行播散性肺結(jié)核的風(fēng)險，也可在一定程度上降低成人重癥結(jié)核的發(fā)生率，因此，無接種禁忌癥的新生兒在出生24小時內(nèi)應(yīng)完成接種。2.預(yù)防性治療：結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者不具有傳染性，但潛伏感染有可能在任何時候發(fā)展為有癥狀的活動性結(jié)核，進(jìn)而成為新的結(jié)核傳染源。為降低潛伏感染者發(fā)病的風(fēng)險，我國推薦以下對象進(jìn)行抗結(jié)核預(yù)防性治療：（1）與病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者有密切接觸的5歲及以下兒童結(jié)核感染者；（2）HIV感染者及AIDS患者中的結(jié)核感染者；（3）與活動性肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生等新近感染者；（4）其他人群，結(jié)核分枝桿菌感染者中需使用腫瘤壞死因子治療、長期應(yīng)用透析治療、準(zhǔn)備做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑的結(jié)核感染者。3.養(yǎng)成良好生活方式：結(jié)核病無論是感染還是發(fā)病都與自身免疫力密切相關(guān)。日常提倡健康的生活方式，保持規(guī)律作息、健康膳食、適度鍛煉以及身心愉悅。吸煙、慢性腎臟病、糖尿病、營養(yǎng)不良等因素會增加結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險，故建議戒煙，積極防治慢性病。同時，在房間內(nèi)應(yīng)多開窗通風(fēng)、多打掃衛(wèi)生，勤洗手。不論在哪里，要養(yǎng)成不隨地吐痰、不對人大聲說話的好習(xí)慣，盡量少去人群密集的公共場所。
