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春日的又一個清晨，當(dāng)陽光溫柔地灑在病房窗臺時，阿蓮（化名）從睡夢里醒來，望了望嬰兒床上的孩子，她抓著丈夫的手，滿臉幸福地說：“活著真好！”
5天前的凌晨，阿蓮遭遇“生死劫”，她在松桃一家醫(yī)院突發(fā)產(chǎn)后大出血，出血量達(dá)8000毫升，生命垂危。
生死關(guān)頭，松桃苗族自治縣人民醫(yī)院（以下稱松醫(yī)）產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師吳鮮花帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與“死神”博弈，將阿蓮從“鬼門關(guān)”拉了回來。
一句“活著真好”講出她重獲新生的喜悅，也道出松醫(yī)產(chǎn)科專家的仁心與仁術(shù)。松醫(yī)產(chǎn)科是市級危重孕產(chǎn)婦救治中心。近年來，產(chǎn)科以專業(yè)的知識，精湛的技術(shù)為孕產(chǎn)婦托起生命的“藍(lán)天”。2023年，住院孕產(chǎn)婦死亡率為零，危重孕產(chǎn)婦搶救成功率100%。
產(chǎn)后大出血 手術(shù)室上演生死時速
春日，城市的夜寧靜而深沉。松桃某院產(chǎn)房，清脆的嬰兒啼哭，打破夜空的寧靜，阿蓮順產(chǎn)生下胖小子。
阿蓮今年36歲，這是她與丈夫的第三個孩子。她看著胖嘟嘟的嬰兒，滿臉喜悅，孩子重達(dá)7斤。
然而，她與丈夫未能與朋友分享喜悅，兇險(xiǎn)的事情發(fā)生了，她的子宮突然如開了閘一樣，血噴涌而出。
她出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦的“頭號殺手”，主要由產(chǎn)后宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等引發(fā)。
“一名產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血……”當(dāng)日凌晨4點(diǎn)50分，吳鮮花被急促的電話驚醒，某院產(chǎn)科主任打來電話。
松醫(yī)產(chǎn)科值班副主任醫(yī)師龍仁香第一時間趕往某院時，阿蓮已被送進(jìn)手術(shù)室，手術(shù)臺上的她臉色蒼白。
這是阿蓮人生最為黑暗的時刻。她出現(xiàn)失血性休克、心率下降至30次每分鐘。正常人心率為60次至100次每分鐘。
命懸一線，她能等到黎明的曙光？
“吳主任，產(chǎn)婦出血多，已休克，心率只有30次/分，需要團(tuán)隊(duì)協(xié)助搶救?！?/p>
生命至上。吳鮮花一邊讓丈夫開車送她去現(xiàn)場，一邊發(fā)出一道道救治指令。
危重孕產(chǎn)婦救治機(jī)制迅速啟動。十分鐘后，醫(yī)務(wù)科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦科、輸血科、麻醉科、心內(nèi)科、超聲科等相關(guān)科室組成的MDT團(tuán)隊(duì)全部到位。
“不能讓她的心臟停止跳動！”吳鮮花一邊催促丈夫加速，一邊電話指揮救治，盡全力穩(wěn)住阿蓮的生命體征。
幾分鐘時間，吳鮮花趕到手術(shù)室，血細(xì)胞、血漿等血制品開始源源不斷輸入阿蓮體內(nèi)，一場與“死神搶人”的戰(zhàn)斗打響。
她為病人做了檢查，產(chǎn)后大出血為產(chǎn)后宮縮乏力。多數(shù)原因是子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長引發(fā)。
經(jīng)過縮宮素、欣母沛、氨甲環(huán)酸、宮腔填塞、按摩子宮、輸血等各種處理措施，出血未能控制。阿蓮的生命體征極不穩(wěn)定，從業(yè)32年的產(chǎn)科專家吳鮮花當(dāng)機(jī)立斷，實(shí)施開腹手術(shù)止血，切除子宮。
無影燈下，麻醉藥物注入阿蓮體內(nèi)，曾經(jīng)成功搶救近600名危重孕產(chǎn)婦的吳鮮花帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以嫻熟的刀法、精湛的技藝與“死神”搶人……
阿蓮的病情牽動多方。
手術(shù)室搶救 醫(yī)院供圖
銅仁市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師萬雪超救治團(tuán)隊(duì)聞訊趕來，經(jīng)市、縣專家并肩作戰(zhàn)，經(jīng)歷7個小時努力，最終將阿蓮從死亡線上拉了回來。
精心護(hù)理 醫(yī)院供圖
她的血止住了，臉色慢慢恢復(fù)紅潤。當(dāng)天中午，阿蓮轉(zhuǎn)入松醫(yī)ICU。經(jīng)過醫(yī)護(hù)精心醫(yī)治，她的身體慢慢恢復(fù)，于是便出現(xiàn)開頭的一幕。
孕產(chǎn)婦零死亡率 危重?fù)尵瘸晒β?00%
生孩子就像去鬼門關(guān)走一遭。產(chǎn)婦生產(chǎn)，不可預(yù)見的突發(fā)事件，通常會讓產(chǎn)婦邁入“鬼門關(guān)”。比如羊水栓塞、前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥。
時針回?fù)艿?021年3月15日，24歲的阿花（化名）孕期足月，便到松醫(yī)產(chǎn)科待產(chǎn)。當(dāng)她的宮口開全自然破膜時，卻突然發(fā)生寒戰(zhàn)、心慌、氣緊、呼吸困難等癥狀?！把蛩ㄈ?，立即搶救?！眳酋r花為病人檢查后，以其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做出精準(zhǔn)診斷。
羊水栓塞如被稱為“產(chǎn)科死神”，常見于分娩前2小時至產(chǎn)后30分鐘之間，因羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)而導(dǎo)致的病理反應(yīng)。幸運(yùn)的是，因診斷精準(zhǔn)，為搶救病人贏得寶貴時間。經(jīng)產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等多科室協(xié)作，阿花母子平安。8天后，母子出院。
2023年2月，懷孕34周的張某因下腹部持續(xù)性腹痛、胎動消失到產(chǎn)科就診。經(jīng)過診斷，44歲的她突發(fā)胎盤早剝、大出血、慢性高血壓合并重度子癇前期。胎盤是母體為胎兒提升營養(yǎng)的載體。胎盤早剝，會引起大出血。
應(yīng)急機(jī)制啟動，綠色通道打開。張某被推進(jìn)了手術(shù)室，術(shù)中證實(shí)胎盤完全剝離、子宮卒中，并發(fā)凝血功能障礙，松醫(yī)組織多學(xué)科會診，啟動大量輸血治療方案。手術(shù)時，張某說她再婚，她希望給愛人生孩子，要求醫(yī)生盡量保住她的子宮。醫(yī)者仁心，松醫(yī)多學(xué)科專家經(jīng)過持續(xù)2小時奮戰(zhàn)，不僅保住了張某的生命，更保住了她的子宮。
病人送錦旗 醫(yī)院供圖
子宮是生命的搖籃。有命運(yùn)多舛的孕產(chǎn)婦，因?yàn)榇蟪鲅鼞乙痪€，又或因切除子宮永遠(yuǎn)失去做母親的機(jī)會。如何做到既保住危重孕產(chǎn)婦的命，又能保住她們的子宮？吳鮮花實(shí)施手術(shù)時，總會謹(jǐn)慎評估，只要有一線機(jī)會，她與團(tuán)隊(duì)都會盡最大努力，通過多種手段，保住生命的搖籃。
近年來，在松醫(yī)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的努力，為一位又一位危重孕產(chǎn)婦保住了子宮，讓一位又一位女子獲得做母親的機(jī)會。吳鮮花說：“保住一名女子的子宮，從某種意義而言，往往就是保住一個幸福的家庭……”
什么是醫(yī)者仁心，這就是醫(yī)者仁心。數(shù)據(jù)見證了吳鮮花與產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的仁心與仁術(shù)。2023年，松醫(yī)產(chǎn)科共救產(chǎn)后出血數(shù)82人，前置胎盤數(shù)36人，胎盤早剝數(shù)17人，外出接診人83人；2023年，松醫(yī)產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦死亡率為零，危重病人搶救成功率100%，產(chǎn)褥感染發(fā)生率為零，滯產(chǎn)發(fā)生率零，子宮破裂發(fā)生率為零。
撐起孕婦“保護(hù)傘” 讓生命之花絢麗綻放
產(chǎn)前咨詢室，檢查治療室、產(chǎn)前病房、產(chǎn)后病房、溫馨病房……走進(jìn)松桃產(chǎn)科，完善的配套，優(yōu)雅的環(huán)境，讓每位孕產(chǎn)婦感受溫馨與和諧；胎兒監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能產(chǎn)床、鎮(zhèn)痛分娩儀等設(shè)備讓每位產(chǎn)婦無痛分娩，輕松分娩！
溫馨的產(chǎn)科病房 醫(yī)院供圖
產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為孕產(chǎn)婦撐起“保護(hù)傘”，全天候守護(hù)母嬰平安。松醫(yī)產(chǎn)科是市級重點(diǎn)建設(shè)?？?，有1位主任醫(yī)師、5名副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師1人，護(hù)理人員27人，全天候守護(hù)母嬰平安。
產(chǎn)科團(tuán)隊(duì) 醫(yī)院供圖
加強(qiáng)產(chǎn)科門診管理，做好高危孕產(chǎn)婦篩查評估。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評估、妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級管理、妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)檢測，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，早孕時應(yīng)詳細(xì)詢問病史、體檢及輔助檢查，及時建卡，之后的每次產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，并錄入婦幼信息平臺，納入系統(tǒng)管理。
創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，嚴(yán)格按“五色”孕產(chǎn)婦分類管理。加強(qiáng)對危重孕產(chǎn)婦的管理，對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產(chǎn)婦，納入危重孕產(chǎn)婦專案管理，動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對橙色、紅色的孕產(chǎn)婦應(yīng)在3日及24小時內(nèi)上報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)跟蹤隨訪，要求每個醫(yī)師自己隨訪自己的病人。為了做好服務(wù)，松醫(yī)產(chǎn)科根據(jù)分類建立微信群，通過群及時掌握孕產(chǎn)婦動態(tài)。
建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應(yīng)急預(yù)案，提高危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治水平，建立產(chǎn)兒科協(xié)調(diào)機(jī)制，對于高危孕婦實(shí)行宮內(nèi)會診，高危妊娠分娩的，及時請新生兒科到產(chǎn)房或手術(shù)室協(xié)助搶救新生兒，確保每個分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的新生兒復(fù)蘇醫(yī)師在場，分娩后再次進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估。針對孕檢發(fā)現(xiàn)的RH陰性“熊貓血”孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科與輸血科創(chuàng)新開展了“熊貓血”孕產(chǎn)婦自備血項(xiàng)目，以備急用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是院前急救的第一起跑點(diǎn)。近年來，為了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救能力，吳鮮花帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過縣衛(wèi)健局組織的培訓(xùn)活動，對28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進(jìn)行產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)，幫助提升基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，規(guī)范產(chǎn)前檢查，為全縣孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。（貴州日報(bào)天眼新聞記者 郭進(jìn)）
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